با عرض سلام و تشکر بابت همکاری و وقت باارزشی که می گذارید.

1 > 2 > 3
جنسیت *

جنسیت زن مرد
سن *
تحصیلات *
چه مدت زمانی است که ازدواج کرده اید؟ *

چه مدت زمانی است که ازدواج کرده اید؟ 1-2 سال 2-4 سال 4-6 سال 6-8 سال 8-10 سال 10-15 سال 15-20 سال بالای 20 سال

این پرسش نامه شامل جملاتی درباره جنبه های مختلف زندگی شماست. ابتدا هر جمله را با دقت بخوانید و سپس میزان موافقت یا مخالفت خود را با هریک از جمله های زیر مشخص کنید. توجه داشته باشید جواب صحیح یا غلط وجود ندارد . سعی نمایید حتی الامکان از پاسخ به مورد «نه موافق و نه مخالف» خودداری کنید . فقط وقتی این مورد را علامت بزنید که در موافق یا مخالف بودن خود نسبت به یک جمله کاملا شک و تردید دارید. *
	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
1-من و همسرم یکدیگر را کاملاً درک می کنیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
2-همسرم خلق و خوی مرا درک می کند و با آن سازگاری دارد	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
3-هرگز حتی برای یک لحظه از رابطه با همسرم تأسف نخورده ام	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
4-از ویژگی های شخصیتی و عادات شخصی همسرم راضی نیستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
5-از اینکه در زندگی مشترکمان مسئولیت های خود را خوب ایفا می کنیم، خوشحالیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
6-روابطم با همسرم رضایت بخش نیست و احساس می کنم وی مرا درک نمی کند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
7-از نحوه تصمیم گیری ها در مورد چگونگی حل و فصل اختلافات بسیار خشنود هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
8-از وضعیت اقتصادی خانواده و نیز شیوه تصمیم گیری های مربوط به آن راضی نیستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
9-از نحوه برنامه ریزی برای اوقات فراغت و نیز صرف اوقات فراغت در کنار همسرم بسیار خشنود هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
10-از نحوه ابراز عشق و احساسات و نیز رابطه جنسی با همسرم بسیار خشنود هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
11-از نحوه ایفای نقش و مسئولیت خود و همسرم به عنوان «والدین» راضی نیستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
12-گاهی اوقات همسرم قابل اعتماد نیست و همیشه خط مشی خود را دنبال می کند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
13-همسرم گاهی اوقات حرف هایی می زند که باعث تحقیر می شود	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
14-هنگام در میان گذاشتن مشکلات با همسرم معمولا فکر می کنم که او مرا درک نمی کند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
15-در تصمیم گیری های مالی مشکل داریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
16-از اینکه نمی توانم بدون اجازه همسرم پول خرج کنم باعث آزارم می شود	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
17-تا زمانی که همسرم در کنارم نباشد به من خوش نمی گذرد	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
18-از اینکه همسرم نزدیکی را به صورت غیر منصفانه قبول یا رد کند ناراحت می شوم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
19-اختلاف نظر راجع به اینکه تا چه اندازه باید به فرزندانمان برسیم برای ما به صورت مشکلی در آمده است	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
20-من احساس می کنم والدینمان مشکلاتی را در زندگی زناشویی ما به وجود می آورند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
21-من و همسرم در اینکه چگونه به اعتقادات مذهبی مان عمل کنیم اختلاف نظر داریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
22-گاهی اوقات همسرم خیلی کله شق است	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
23-گاهی اوقات می ترسم نیاز خود را از همسرم درخواست کنم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
24-گاهی اوقات درباره مسایل جزئی، جروبحث های جدی داریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
25-از نحوه تصمیم گیری راجع به میزان پس اندازمان بسیار راضی هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
26-به نظر می رسد من و همسرم به مهمانی ها و فعالیت های اجتماعی یکسانی علاقمند هستیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
27-از میزان ابراز عشق و محبت (پیش از نزدیکی) از سوی همسرم راضی هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
28-من و همسرم در چگونگی کنترل رفتار فرزندانمان توافق داریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
29-ما به قدر کافی با اقوام و دوستانمان وقت صرف می کنیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
30-من معتقدم که در زندگی زناشویی مان دچار اختلاف عقیدتی هستیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
31-دیر آمدن همسرم به منزل مرا آزار می دهد	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
32-ای کاش همسرم بیشتر مایل بود مرا شریک احساساتش کند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
33-برای اجتناب از درگیری همسرم دست به هر کاری می زنم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
34-من و همسرم هر دو از بدی های اصلی اطلاع داریم و در نتیجه آن ها برای ما مشکل جدی به شمار نمی آیند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
35-تصور نمی کنم همسرم برای تفریح و گذراندن اوقات بیکاری اش همراه من فرصت یا توان کافی داشته باشد	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
36-ما به دنبال یافتن راه هایی هستیم تا از طریق آن بتوانیم روابط جنسی مان را جالب تر و لذت بخش تر سازیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
37-به نظر می رسد که بچه ها علت اصلی ایجاد مشکلات در روابط ما هستند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
38-از اینکه وقتم را با بعضی از بستگان همسرم صرف کنم لذت نمی برم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
39-من و همسرم درباره بعضی از آموخته های مذهبی مان توافق نداریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
40-گاهی اوقات همسرم خیلی مستبد است	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
41-گاهی اوقات باور کردن تمام حرف های همسرم برایم مشکل است	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
42-گاهی اوقات فکر می کنم کشمکش های بین من و همسرم همچنان ادامه دارد و پایان نخواهد یافت	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
43-از اینکه همسرم علایق و سرگرمی های شخصی کافی ندارد نگران هستم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
44-هنگام صحبت راجع به مسایل جنسی با همسرم کاملاً احساس راحتی می کنم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
45-از زمانی که صاحب فرزند شده ایم به عنوان یک زوج برای با هم بودن به ندرت فرصت کافی داریم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
46-همسرم زیادی وقتش را با دوستان و اقوامش می گذراند	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم
47-من و همسرم به خاطر اعتقادات مذهبی مان احساس محدودیت می کنیم	کاملاً موافقم	موافقم	نه موافق نه مخالف	مخالفم	کاملا مخالفم

1-بعد از اتمام کارهایم، احساس می کنم به نتیجه ی دلخواه رسیده ام. *

1-بعد از اتمام کارهایم، احساس می کنم به نتیجه ی دلخواه رسیده ام. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
2-با کوچکترین خطایی که از من سر بزند، خود را نالایق و بی ارزش قلمداد می کنم. *

2-با کوچکترین خطایی که از من سر بزند، خود را نالایق و بی ارزش قلمداد می کنم. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
3-اگر فردی شما را ناراحت کند، پیش خود می گویید که در آینده نیز تکرار خواهد کرد. *

3-اگر فردی شما را ناراحت کند، پیش خود می گویید که در آینده نیز تکرار خواهد کرد. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
4-در هنگام قدم زدن در چاله ای می افتید، پیش خود می گویید که در آینده نیز تکرار خواهد شد. *

4-در هنگام قدم زدن در چاله ای می افتید، پیش خود می گویید که در آینده نیز تکرار خواهد شد. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
5-با مشاهده ی عیبی در دیگران، فکر می کنم که سر تا پای چنین فردی تماماً عیب است و هیچ حسنی ندارد. *

5-با مشاهده ی عیبی در دیگران، فکر می کنم که سر تا پای چنین فردی تماماً عیب است و هیچ حسنی ندارد. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
6-با دیدن کوچک ترین بی نظمی بر آشفته می شوم و همه جا در نظرم نامرتب و شلوغ به نظر می آید. *

6-با دیدن کوچک ترین بی نظمی بر آشفته می شوم و همه جا در نظرم نامرتب و شلوغ به نظر می آید. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
7-زمانی که به خاطر کاری که کرده ام یا لباسی که پوشیده ام مورد تحسین و تعریف دیگران قرار می گیرم، پیش خود می گویم: نه واقعاً اینطور که می گویند نیست. می خواهند لطفی به من کرده باشند. *

7-زمانی که به خاطر کاری که کرده ام یا لباسی که پوشیده ام مورد تحسین و تعریف دیگران قرار می گیرم، پیش خود می گویم: نه واقعاً اینطور که می گویند نیست. می خواهند لطفی به من کرده باشند. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
8-اگر در آزمونی نمره ی بسیار عالی کسب کنم فکر می کنم توانایی من در این حد نبوده و این اتفاق شانسی رخ داده است. *

8-اگر در آزمونی نمره ی بسیار عالی کسب کنم فکر می کنم توانایی من در این حد نبوده و این اتفاق شانسی رخ داده است. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
9-در جمعی مشغول صحبت کردن هستید، متوجه می شوید یکی از افراد در حال خمیازه کشیدن است. پیش خود می گویید: از صحبت من خسته شده و خوابش گرفته. حتماً حرف هایم کسل کننده است. *

9-در جمعی مشغول صحبت کردن هستید، متوجه می شوید یکی از افراد در حال خمیازه کشیدن است. پیش خود می گویید: از صحبت من خسته شده و خوابش گرفته. حتماً حرف هایم کسل کننده است. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم
10-همیشه منتظر اتفاق ناگواری هستم. *

10-همیشه منتظر اتفاق ناگواری هستم. کاملاً موافقم تا حدی موافقم نه موافق نه مخالف تا حدی مخالفم کاملاً مخالفم