پرسشنامه

با عرض سلام و احترام؛
پاسخگوی محترم، پرسشنامه ای که پیش رو دارید، به منظور انجام یک پژوهش طراحی شده است. لطفا به منظور افزایش سطح اعتبار نتایج پژوهش، عزیزانی که متاهل هستند، سوالات را به دقت مطالعه فرموده و پاسخ دهند.

لازم به ذکر است که اطلاعات به دست آمده از این پژوهش، به صورت ناشناس و بدون اسم برای ما ارسال شده و صرفا در راستای همین پژوهش و به صورت کلی مورد تحلیل قرار خواهند گرفت. لذا اطمینان خواهیم داد که حافظ اطلاعات و نظرات ارزشمند شما باشیم.

از اینکه وقت بسیار ارزشمندتان را در اختیار اینجانب قرار می دهید، سپاسگزارم.

جنسیت *

جنسیت زن مرد
وضعیت تاهل *

وضعیت تاهل مجرد متاهل
سطح تحصیلات *

سطح تحصیلات زیر دیپلم دیپلم کاردانی کارشناسی کارشناسی ارشد دکتری و بالاتر
سن خود را وارد نمایید. *
مدت زمان ازدواج *
فاصله سنی با همسر *
تعداد فرزندان *

تعداد فرزندان بدون فرزند 1 2 3 4 5 6 و بالاتر
آیا دارای مشکلات یا اختلالات روانشناختی هستید؟ *

آیا دارای مشکلات یا اختلالات روانشناختی هستید؟ بله خیر
کدام گزینه وضعیت کنونی شما را نشان می دهد؟ *

کدام گزینه وضعیت کنونی شما را نشان می دهد؟ با همسرم زندگی می کنم جدا از همسرم زندگی می کنم
در زیر برخی از ویژگی های رفتاری تعاملات زوجین آورده شده که در آن (آ) نماد یکی از زوجین و (ب) نیز نماد طرف مقابل اوست. فردی که (آ) و (ب) در هر سوال نشان می دهند، یکسان نیستند. به این معنی ممکن است در سوال ۱، (آ) شما باشید و در سوال دیگر، (آ) همسرتان باشد.
لطفاً با توجه به موقعیت خود، پاسخ هایی را که با فراوانی تعاملات شما مطابقت دارد، علامت بزنید.

به سوالات این بخش از 1 تا 5 نمره بدهید. 1: بندرت ......... 5 : همیشه)

این جا می توانید توضیحات خود را وارد کنید
هنگامی که (آ) فعالانه مشکلی را حل می کند، (ب) نیز مسئولیتش را بر عهده می گیرد. از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) فعالانه مشکلی را حل می کند، (ب) نیز مسئولیتش را بر عهده می گیرد. از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ)، حال خوب خود یا خبر خوبی را بیان می کند، (ب) علاقه زیادی به گوش دادن به حرف های او دارد. از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ)، حال خوب خود یا خبر خوبی را بیان می کند، (ب) علاقه زیادی به گوش دادن به حرف های او دارد. از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ) به عقاید و احساسات (ب) گوش می دهد، (ب) نیز فعالانه تر با (آ) ارتباط برقرار می کند.
از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) به عقاید و احساسات (ب) گوش می دهد، (ب) نیز فعالانه تر با (آ) ارتباط برقرار می کند.
از 1 تا 5 نمره بدهید.
(1: بندرت.......... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5همیشه
زمانی که (آ)، رفتاری حاکی از درک و پذیرش اعمال یا افکار (ب) را نشان می دهد، (ب) بیشتر در مورد افکار و احساسات درونی خود صحبت می کند. (1: بندرت ......... 5: همیشه) *

زمانی که (آ)، رفتاری حاکی از درک و پذیرش اعمال یا افکار (ب) را نشان می دهد، (ب) بیشتر در مورد افکار و احساسات درونی خود صحبت می کند. (1: بندرت ......... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ) به دنبال دریافت حمایت از (ب) است، (ب) با صبر و حوصله به عقاید (آ) گوش می دهد.
(1: بندرت....... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) به دنبال دریافت حمایت از (ب) است، (ب) با صبر و حوصله به عقاید (آ) گوش می دهد.
(1: بندرت....... 5: همیشه) 1بندرت 2 3 4 5همیشه
هنگامی که (آ) بیش از اندازه بر اعمال یا افکار خود پافشاری نمی کند، (ب) تمایل بیشتری از خود برای همکاری با (آ) جهت یافتن راه حل نشان می دهد. (1: بندرت....... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) بیش از اندازه بر اعمال یا افکار خود پافشاری نمی کند، (ب) تمایل بیشتری از خود برای همکاری با (آ) جهت یافتن راه حل نشان می دهد. (1: بندرت....... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) به (ب) دستور می دهد که "چه باید بکند"، (ب) وانمود می کند که نشنیده است. (1: بندرت..... 5: همیشه) *

وقتی (آ) به (ب) دستور می دهد که "چه باید بکند"، (ب) وانمود می کند که نشنیده است. (1: بندرت..... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ)، (ب) را سرزنش می کند، (ب) انکار خواهد کرد که این مشکل آنها باشد. (1: بندرت ....... 5: همیشه) *

وقتی (آ)، (ب) را سرزنش می کند، (ب) انکار خواهد کرد که این مشکل آنها باشد. (1: بندرت ....... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ) به (ب) اعتراض می کند، (ب) از برقراری ارتباط با (آ) پرهیز می کند (1: بندرت ...... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) به (ب) اعتراض می کند، (ب) از برقراری ارتباط با (آ) پرهیز می کند (1: بندرت ...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) خشم خود را نشان می دهد، (ب) همچنان بر نظرات خود پافشاری می کند. (1 بندرت......... 5: همیشه) *

وقتی (آ) خشم خود را نشان می دهد، (ب) همچنان بر نظرات خود پافشاری می کند. (1 بندرت......... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
حتی اگر (آ) ناراضی به نظر برسد، (ب) همچنان بر اعمال یا افکار خود پافشاری می کند. (1:بندرت...... 5: همیشه) *

حتی اگر (آ) ناراضی به نظر برسد، (ب) همچنان بر اعمال یا افکار خود پافشاری می کند. (1:بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) دیگر نمی خواهد درباره موضوعی بحث کند، (ب) همچنان بر نظر (آ) در مورد آن موضوع پافشاری می کند.
(1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) دیگر نمی خواهد درباره موضوعی بحث کند، (ب) همچنان بر نظر (آ) در مورد آن موضوع پافشاری می کند.
(1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) به (ب) می گوید "تو باید به من گوش بدهی"، (ب) چیزی شبیه به "قطعاً به تو گوش نمی دهم" می گوید.
(1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) به (ب) می گوید "تو باید به من گوش بدهی"، (ب) چیزی شبیه به "قطعاً به تو گوش نمی دهم" می گوید.
(1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) گستاخ و لجباز است، (ب) چیزی مانند "تو خیلی توانا و با دانش هستی" به او می گوید. (1: بندرت..... 5: همیشه) *

وقتی (آ) گستاخ و لجباز است، (ب) چیزی مانند "تو خیلی توانا و با دانش هستی" به او می گوید. (1: بندرت..... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) برای (ب) سخنرانی می کند، (ب) چیزی مانند "همه ی حرف هایت توخالی است" به او می گوید.
(1: بندرت........ 5: همیشه) *

وقتی (آ) برای (ب) سخنرانی می کند، (ب) چیزی مانند "همه ی حرف هایت توخالی است" به او می گوید.
(1: بندرت........ 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) برای (ب) سخنرانی می کند، (ب) مغرورانه به (آ) نگاه می کند. (1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) برای (ب) سخنرانی می کند، (ب) مغرورانه به (آ) نگاه می کند. (1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
زمانی که (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) نیز همین کار را با (آ) می کند. (1: بندرت....... 5: همیشه) *

زمانی که (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) نیز همین کار را با (آ) می کند. (1: بندرت....... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) چیزی مانند "تو خیلی بی ملاحظه صحبت می کنی، چرا خودت آن را امتحان
نمی کنی" می گوید. (1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) چیزی مانند "تو خیلی بی ملاحظه صحبت می کنی، چرا خودت آن را امتحان
نمی کنی" می گوید. (1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ) قاطعانه رفتار می کند، (ب) تمایل به تسلیم شدن و سازش دارد. (1: بندرت...... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) قاطعانه رفتار می کند، (ب) تمایل به تسلیم شدن و سازش دارد. (1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) در مورد نحوه خوب بودن یک فرد یا انجام درست کارها، صحبت می کند، (ب) با دقت گوش می دهد. (1: بندرت........ 5: همیشه) *

وقتی (آ) در مورد نحوه خوب بودن یک فرد یا انجام درست کارها، صحبت می کند، (ب) با دقت گوش می دهد. (1: بندرت........ 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه)
وقتی (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) اشتباه خود را می پذیرد و مسئولیتش را قبول می کند. (1: بندرت..... 5: همیشه) *

وقتی (آ) از (ب) انتقاد می کند، (ب) اشتباه خود را می پذیرد و مسئولیتش را قبول می کند. (1: بندرت..... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) از (ب) می پرسد "چطور توانستی این کار را انجام دهی؟" (ب) اعتراف می کند که اشتباه کرده است. (1: بندرت..... 5: همیشه) *

وقتی (آ) از (ب) می پرسد "چطور توانستی این کار را انجام دهی؟" (ب) اعتراف می کند که اشتباه کرده است. (1: بندرت..... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) افکار یا احساسات خود را برای (ب) بیان می کند، (ب) معمولا چیزی نمی گوید. (1: بندرت ..... 5: همیشه) *

وقتی (آ) افکار یا احساسات خود را برای (ب) بیان می کند، (ب) معمولا چیزی نمی گوید. (1: بندرت ..... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) می خواهد با (ب) ارتباط برقرار کند، (ب) معمولا موضوع را عوض می کند. (1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) می خواهد با (ب) ارتباط برقرار کند، (ب) معمولا موضوع را عوض می کند. (1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) به (ب) خبر خوبی می دهد، (ب) همچنان بر روی کار خود تمرکز می ماند و نسبت به آن بی توجهی می کند.
(1: بندرت ....... 5: همیشه) *

وقتی (آ) به (ب) خبر خوبی می دهد، (ب) همچنان بر روی کار خود تمرکز می ماند و نسبت به آن بی توجهی می کند.
(1: بندرت ....... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
وقتی (آ) می خواهد با (ب) صحبت کند، (ب) معمولا پاسخ نمی دهد. (1: بندرت...... 5: همیشه) *

وقتی (آ) می خواهد با (ب) صحبت کند، (ب) معمولا پاسخ نمی دهد. (1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
زمانی که (آ) و (ب) افکار و احساسات خود را برای هم بیان می کنند، (ب) از بحث در مورد موضوع مورد نظر اجتناب می کند.
(1: بندرت....... 5: همیشه). *

زمانی که (آ) و (ب) افکار و احساسات خود را برای هم بیان می کنند، (ب) از بحث در مورد موضوع مورد نظر اجتناب می کند.
(1: بندرت....... 5: همیشه). 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
هنگامی که (آ) می خواهد مشکلی را با کمک (ب) حل کند، (ب) معمولاً وانمود می کند که آن را نشنیده است.
(1: بندرت...... 5: همیشه) *

هنگامی که (آ) می خواهد مشکلی را با کمک (ب) حل کند، (ب) معمولاً وانمود می کند که آن را نشنیده است.
(1: بندرت...... 5: همیشه) 1 بندرت 2 3 4 5 همیشه
لطفا سوالات زیر را با دقت بخوانید و از 1 تا 7 به آن نمره دهید.

این جا می توانید توضیحات خود را وارد کنید
چقدر از رابطه خود رضایت دارد؟ از 1 تا 7 نمره دهید. *

چقدر از رابطه خود رضایت دارد؟ از 1 تا 7 نمره دهید. 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر از رابطه خود خشنود هستید؟ *

چقدر از رابطه خود خشنود هستید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر از رابطه خود احساس شادمانی می کنید؟ *

چقدر از رابطه خود احساس شادمانی می کنید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر به رابطه خود متعهد هستید؟ *

چقدر به رابطه خود متعهد هستید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر خود را وقف زندگی زناشویی کرده اید؟ *

چقدر خود را وقف زندگی زناشویی کرده اید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر به رابطه خود پایبند هستید؟ *

چقدر به رابطه خود پایبند هستید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر رابطه شما صمیمی است؟ *

چقدر رابطه شما صمیمی است؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر رابطه شما نزدیک است؟ *

چقدر رابطه شما نزدیک است؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر با همسرتان ارتباط دارید؟ *

چقدر با همسرتان ارتباط دارید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر به همسرتان اعتماد دارید؟ *

چقدر به همسرتان اعتماد دارید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر می توانید روی همسرتان حساب کنید؟ *

چقدر می توانید روی همسرتان حساب کنید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
همسرتان چقدر قابل اطمینان است؟ *

همسرتان چقدر قابل اطمینان است؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
رابطه شما چقدر پر شور و هیجان است؟ *

رابطه شما چقدر پر شور و هیجان است؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
در رابطه شما چقدر میل جنسی وجود دارد؟ *

در رابطه شما چقدر میل جنسی وجود دارد؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
در رابطه جنسی شما چقدر شور و هیجان وجود دارد؟ *

در رابطه جنسی شما چقدر شور و هیجان وجود دارد؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر همسر خود را دوست دارید؟ *

چقدر همسر خود را دوست دارید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر به همسر خود علاقه دارید؟ *

چقدر به همسر خود علاقه دارید؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
چقدر همسرتان برایتان عزیز است؟ *

چقدر همسرتان برایتان عزیز است؟ 1 اصلا 2 3 4 5 6 7 کاملا
سوالات زیر نحوه ی ارتباط شما با همسرتان را نشان می دهد. پاسخ های خود را بر روی این مقیاس از 1 (اصلا امکان ندارد) تا 9 (خیلی امکان دارد) مشخص کنید. اولین شماره ای که به ذهنتان می رسد علامت بزنید. آنچه مهم است پاسخی است که فورا در مرحله اول به ذهنتان خطور می کند.

این جا می توانید توضیحات خود را وارد کنید
من و همسرم از بحث درباره ی مشکل دوری می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم از بحث درباره ی مشکل دوری می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم سعی می کنیم درباره ی مشکل خود گفت و گو کنیم. (1: اصلا امکان ندارد ..... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم سعی می کنیم درباره ی مشکل خود گفت و گو کنیم. (1: اصلا امکان ندارد ..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
زمانی که همسرم سعی می کند بحث را شروع کند، من سعی می کنم از بحث کردن پرهیز کنم.
(1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) *

زمانی که همسرم سعی می کند بحث را شروع کند، من سعی می کنم از بحث کردن پرهیز کنم.
(1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
وقتی من سعی می کنم بحث را شروع کنم، او سعی می کند از بحث کردن پرهیز کند. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) *

وقتی من سعی می کنم بحث را شروع کنم، او سعی می کند از بحث کردن پرهیز کند. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم یکدیگر را مورد سرزنش، اتهام و انتقاد قرار می دهیم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم یکدیگر را مورد سرزنش، اتهام و انتقاد قرار می دهیم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم احساساتمان را نسبت به یکدیگر ابراز می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد.......... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم احساساتمان را نسبت به یکدیگر ابراز می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد.......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم یکدیگر را به پیامدهای منفی تهدید می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم یکدیگر را به پیامدهای منفی تهدید می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم پیشنهاد آشتی می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم پیشنهاد آشتی می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم غر می زند و انتظارات بیش از حد دارد. درحالی که من کناره گیری و سکوت اختیار می کنم یا از بحث بیشتر امتناع می کنم. (1: اصلا امکان ندارد......... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم غر می زند و انتظارات بیش از حد دارد. درحالی که من کناره گیری و سکوت اختیار می کنم یا از بحث بیشتر امتناع می کنم. (1: اصلا امکان ندارد......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من غر میزنم و انتظارات بیش از حد دارم در حالی که او کناره گیری و سکوت و اختیار می کند یا از بحث بیشتر امتناع می کند (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) *

من غر میزنم و انتظارات بیش از حد دارم در حالی که او کناره گیری و سکوت و اختیار می کند یا از بحث بیشتر امتناع می کند (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم انتقاد می کند در حالی که من از خودم دفاع می کنم (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم انتقاد می کند در حالی که من از خودم دفاع می کنم (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من انتقاد می کنم در حالی که او از خودش دفاع می کند. (1: اصلا امکان ندارد .........9: خیلی امکان دارد) *

من انتقاد می کنم در حالی که او از خودش دفاع می کند. (1: اصلا امکان ندارد .........9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم من را تحت فشار قرار می دهد که کاری را بدون چون و چرا بپذیرم یا کاری را بدون چون و چرا متوقف کنم در حالی که من مقاوت می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم من را تحت فشار قرار می دهد که کاری را بدون چون و چرا بپذیرم یا کاری را بدون چون و چرا متوقف کنم در حالی که من مقاوت می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من همسرم را تحت فشار قرار می دهم که کاری را بدون چون و چرا بپذیرد یا کاری را بدون چون و چرا متوقف کند در حالی که او مقاومت می کند. (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد)

من همسرم را تحت فشار قرار می دهم که کاری را بدون چون و چرا بپذیرد یا کاری را بدون چون و چرا متوقف کند در حالی که او مقاومت می کند. (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم احساساتش را ابراز می کند در حالی که من به دنبال دلیل و راه حل هستم (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم احساساتش را ابراز می کند در حالی که من به دنبال دلیل و راه حل هستم (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من احساساتم را ابراز می کنم در حالی که او به دنبال دلیل و راه حل است. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) *

من احساساتم را ابراز می کنم در حالی که او به دنبال دلیل و راه حل است. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم مرا به عاقبت و پیامد منفی تهدید می کند درحالی که من کوتاه می آیم . (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم مرا به عاقبت و پیامد منفی تهدید می کند درحالی که من کوتاه می آیم . (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من همسرم را به عاقبت و پیامد منفی تهدید می کنم در حالی که او کوتاه می آید (1: اصلا امکان ندارد ..... 9: خیلی امکان دارد) *

من همسرم را به عاقبت و پیامد منفی تهدید می کنم در حالی که او کوتاه می آید (1: اصلا امکان ندارد ..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم به من فحش و ناسزا می دهد و به شخصیت من توهین می کند (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم به من فحش و ناسزا می دهد و به شخصیت من توهین می کند (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من به همسرم فحش و ناسزا می دهم و به شخصیت او توهین می کنم. (1: اصلا امکان ندارد......... 9: خیلی امکان دارد) *

من به همسرم فحش و ناسزا می دهم و به شخصیت او توهین می کنم. (1: اصلا امکان ندارد......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم به من زور می گوید و مرا تحت فشار و ضرب و شتم قرار می دهد. (1: خیلی امکان دارد......... 9: اصلا امکان ندارد) *

همسرم به من زور می گوید و مرا تحت فشار و ضرب و شتم قرار می دهد. (1: خیلی امکان دارد......... 9: اصلا امکان ندارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من به همسرم زور می گویم و او را تحت فشار و ضرب و شتم قرار می دهم. (1: اصلا امکان ندارد .......... 9: خیلی امکان دارد) *

من به همسرم زور می گویم و او را تحت فشار و ضرب و شتم قرار می دهم. (1: اصلا امکان ندارد .......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم احساس می کنیم که یکدیگر را در موقعیت های مختلف درک می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم احساس می کنیم که یکدیگر را در موقعیت های مختلف درک می کنیم. (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم بعد از بحث از یکدیگر کناره می گیریم. (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم بعد از بحث از یکدیگر کناره می گیریم. (1: اصلا امکان ندارد........ 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من و همسرم احساس می کنیم مشکل حل شده است. (1: اصلا امکان ندارد ........... 9: خیلی امکان دارد) *

من و همسرم احساس می کنیم مشکل حل شده است. (1: اصلا امکان ندارد ........... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
هیچ کدام از ما (من و همسرم) بعد از بحث و گفت و گو به جایی نمی رسیم. (1: اصلا امکان ندارد .......... 9: خیلی امکان دارد) *

هیچ کدام از ما (من و همسرم) بعد از بحث و گفت و گو به جایی نمی رسیم. (1: اصلا امکان ندارد .......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
بعد از بحث و جدل من و همسرم سعی می کنیم با یکدیگر خیلی صمیمی شویم (1: اصلا امکان ندارد ........ 9: خیلی امکان دارد) *

بعد از بحث و جدل من و همسرم سعی می کنیم با یکدیگر خیلی صمیمی شویم (1: اصلا امکان ندارد ........ 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم بخاطر انچه که گفته است احساس گناه می کند در حالی که من احساس صدمه و آسیب می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم بخاطر انچه که گفته است احساس گناه می کند در حالی که من احساس صدمه و آسیب می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من بخاطر آنچه که گفته ام احساس گناه می کنم در حالی که همسرم احساس صدمه و اسیب می کند. (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد) *

من بخاطر آنچه که گفته ام احساس گناه می کنم در حالی که همسرم احساس صدمه و اسیب می کند. (1: اصلا امکان ندارد ....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم سعی می کند اشتی کند، انگار که هیچ اتفاقی نیفتاده است در حالی که من فاصله می گیرم (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم سعی می کند اشتی کند، انگار که هیچ اتفاقی نیفتاده است در حالی که من فاصله می گیرم (1: اصلا امکان ندارد ...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من سعی می کنم که اشتی کنم انگار که هیچ اتفاقی نیفتاده است در حالی که او فاصله می گیرد (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) *

من سعی می کنم که اشتی کنم انگار که هیچ اتفاقی نیفتاده است در حالی که او فاصله می گیرد (1: اصلا امکان ندارد....... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
همسرم مرا مجبور به عذر خواهی می کند یا اینکه قول بدهم به نحو بهتری عمل کنم در حالی که من مقاومت می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ......... 9: خیلی امکان دارد) *

همسرم مرا مجبور به عذر خواهی می کند یا اینکه قول بدهم به نحو بهتری عمل کنم در حالی که من مقاومت می کنم. (1: اصلا امکان ندارد ......... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من همسرم را مجبور به عذر خواهی می کنم یا اینکه قول بدهد به نحو بهتری عمل کند، در حالی که او مقاومت می کند. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) *

من همسرم را مجبور به عذر خواهی می کنم یا اینکه قول بدهد به نحو بهتری عمل کند، در حالی که او مقاومت می کند. (1: اصلا امکان ندارد..... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من (مرد) حمایت را در دیگران (والدین، دوستان و بچه ها) جست و جو می کنم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) *

من (مرد) حمایت را در دیگران (والدین، دوستان و بچه ها) جست و جو می کنم. (1: اصلا امکان ندارد...... 9: خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
من (زن) حمایت را در دیگران (والدین، دوستان، بچه ها) جست و جو می کنم. 1: اصلا امکان ندارد ....... خیلی امکان دارد) *

من (زن) حمایت را در دیگران (والدین، دوستان، بچه ها) جست و جو می کنم. 1: اصلا امکان ندارد ....... خیلی امکان دارد) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
گاه زن و شوهر فکر می کنند که در صورت جدایی از همسر خود، از زندگی لذت خواهند برد. شما چند وقت یکبار چنین احساسی دارید؟ *

گاه زن و شوهر فکر می کنند که در صورت جدایی از همسر خود، از زندگی لذت خواهند برد. شما چند وقت یکبار چنین احساسی دارید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
حتی اشخاصی که با همسر خود خوب کنار می آیند، گاه به این فکر می افتند که آیا ازدواج آن ها موفق است؟ آیا شما در سه سال گذشته این فکر به ذهنتان آمده که ممکن است ازدواج شما دچار بحران شود؟ *

حتی اشخاصی که با همسر خود خوب کنار می آیند، گاه به این فکر می افتند که آیا ازدواج آن ها موفق است؟ آیا شما در سه سال گذشته این فکر به ذهنتان آمده که ممکن است ازدواج شما دچار بحران شود؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
تا انجا که شما می دانید، آیا همسرتان هرگز فکر کرده است که ازدواج شما دچار بحران است؟ *

تا انجا که شما می دانید، آیا همسرتان هرگز فکر کرده است که ازدواج شما دچار بحران است؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
آیا در سه سال گذشته، با اعضای خانواده، دوستان، شخص معتمد یا مددکار درباره ی مشکلات ازدواج خود صحبت کرده اید؟ *

آیا در سه سال گذشته، با اعضای خانواده، دوستان، شخص معتمد یا مددکار درباره ی مشکلات ازدواج خود صحبت کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
تا انجا که شما می دانید، ایا همسر شما با خویشاوندان، دوستان یا مشاور درباره مشکلات شما یا خودش در ازدواج صحبت کرده است؟ *

تا انجا که شما می دانید، ایا همسر شما با خویشاوندان، دوستان یا مشاور درباره مشکلات شما یا خودش در ازدواج صحبت کرده است؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا در سه سال گذشته، فکر طلاق یا جدا شدن به سر شما زده است؟ *

ایا در سه سال گذشته، فکر طلاق یا جدا شدن به سر شما زده است؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
تا انجا که شما می دانید، ایا در سه سال گذشته فکر طلاق یا جدا شدن به سر همسرتان زده است؟ *

تا انجا که شما می دانید، ایا در سه سال گذشته فکر طلاق یا جدا شدن به سر همسرتان زده است؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
در سه سال گذشته، ایا شما با همسرتان به طور جدی موضوع طلاق را مطرح کرده اید؟ *

در سه سال گذشته، ایا شما با همسرتان به طور جدی موضوع طلاق را مطرح کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا شما با همسرتان درباره ی تقسیم دارایی صحبت کرده اید؟ *

ایا شما با همسرتان درباره ی تقسیم دارایی صحبت کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا شما درباره ی اقدام به طلاق با وکیل صحبت کرده اید؟ *

ایا شما درباره ی اقدام به طلاق با وکیل صحبت کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا شما یا همسرتان درباره ی طلاق یا جدایی با وکیل مشورت کرده اید؟ *

ایا شما یا همسرتان درباره ی طلاق یا جدایی با وکیل مشورت کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
مردم گاه بخاطر مشکلاتی که در ازدواج خود دارند، خانه را برای مدت زمانی کوتاه و یا به قصد تجربه جدایی ترک می کنند. آیا در سه سال گذشته، چنین اتفاقی برای ازدواج شما افتاده است؟ *

مردم گاه بخاطر مشکلاتی که در ازدواج خود دارند، خانه را برای مدت زمانی کوتاه و یا به قصد تجربه جدایی ترک می کنند. آیا در سه سال گذشته، چنین اتفاقی برای ازدواج شما افتاده است؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا با همسرتان درباره "دادن درخواست طلاق یا جدایی" به دادگاه، صحبت کرده اید؟ *

ایا با همسرتان درباره "دادن درخواست طلاق یا جدایی" به دادگاه، صحبت کرده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز
ایا شما یا همسرتان درخواست جدایی یا طلاق به دادگاه داده اید؟ *

ایا شما یا همسرتان درخواست جدایی یا طلاق به دادگاه داده اید؟ خیلی اوقات اغلب اوقات گاهی هرگز

پرسشنامه

لطفا سوالات زیر را با دقت بخوانید و از 1 تا 7 به آن نمره دهید.